Des Lasers pour la dépigmentation
La prise en charge des troubles de la pigmentation constitue une demande fréquente en matière de médecine ou de chirurgie esthétique.
Il existe deux types de troubles de la pigmentation: les hyperpigmentations et les dépigmentations. Les hyperpigmentations sont classiquement traitées par des lasers de type pigmentaires dont le rôle est de détruire le pigment en trop forte quantité dans la peau. Les dépigmentations peuvent bénéficier de traitement par laser de stimulation.
Sur les dépigmentations vraies par raréfaction des cellules de production (mélanocytes) ou par baisse de leur capacité à produire de la mélanine, colorant naturel de la peau, il est possible de stimuler par laser avec des rayons proches des ultra-violets. En concentrant les rayons lasers uniquement sur la zone à traiter, on protège la peau saine et on optimise l’énergie lumineuse délivrée.
Parmi les traitements visant à supprimer ou atténuer les dépigmentations, on trouve essentiellement des lasers excimers fonctionnant à 308 nm (couleur des UV-B) et des lampes flash à bande étroite (300 à 320 nm). Ces équipements sont maintenant traditionnellement utilisé depuis la fin du 20e siècle et disposent d’un recul de nombreux traitements sur de nombreuses patientes en Europe Occidentale et en Amérique du Nord. Le passage aux traitement laser à base d’UV s’inscrit dans une évolution longue qui a débuté il y a plusieurs dizaines d’années par l’usage des UV non lasers (PUVA-thérapie). Le principe reste le même avec les lasers UVB, mais avec des avantages : l’évolution de la technique vers les lasers permet maintenant d’obtenir des résultats en ne touchant que les zones à traiter et en limitant le nombre de séances. La peau saine est préservée de la lumière. Les traitements sont rapide et ne nécessitent pas d’éviction sociale. On peut reprendre ses activités habituelles dans la foulée.
Les lasers peuvent maintenant traiter des troubles esthétiques variés liées à la dépigmentation cutanée :
Vitiligo et laser
Le
Vitiligo (leucodemie) est une maladie touchant environ 1% à 2%
de la population. Elle se déclare en général vers 25-30 ans mais
peut survenir à tout âge.
Cette maladie se traduit par une perte de pigment cutané lié à une raréfaction des cellules productrices de mélanine (mélanocyte) ou simplement une baisse de leurs performances à synthétiser le pigment en quantité suffisante. Il en résulte la présence de taches blanches sur une peau qui conserve sa texture normale par ailleurs.
Les lasers 308 nm ou UVB apportent un traitement intéressant en matière de Vitiligo. Ils remplacent la PUVA Thérapie car les résultats sont plus rapides et la peau normale n’est pas exposée. Les traitements permettent d’obtenir une amélioration de la pigmentation entre 70% et 100%. Le nombre de séance est variable entre 7 et 20. Les traitements sont indolores, peuvent être réalisés en cabinet médical ou centre laser. [ en savoir plus...]
Vergetures et laser
Les
vergetures sont des lésions bénignes liées à une perte de la
trame élastique de la peau dans les zones soumises à des forces
de traction. La perte de l’uniformité de répartition des trames
de collagène et d’élastine conduit à l’apparition de zones
distendues, fripées et le plus souvent dépigmentées.
Les vergetures récentes restent rouges et peuvent à ce titre bénéficier d’une prise en charge par laser vasculaire à colorant pulsé ou par laser KTP.
Les vergetures anciennes sont blanches. Elles nécessitent une autre stratégie laser avec utilisation de laser de stimulation de collagènes (Type SmoothBeam) et de lasers Excimer pour re-pigmenter les stries blanches.
La prise en charge des vergetures apporte une vraie évolution par rapport aux traitements par crèmes qui n’ont jamais démontré leur efficacité réelle sur le long terme. On peut espérer une re-pigmentation de 70% à 100% des lignes blanches. Le nombre de séances est variable entre 7 à 20. Des séances d’entretien peuvent être nécessaires.
L’association d’un laser Erbium:Glass à ce protocole permet aussi de restaurer le réseau collagènique et donc l’élasticité de la peau. . [ en savoir plus...]
Les cicatrices dépigmentées
Les opérations chirurgicales, les traumatismes de la peau, les plaies ou les brûlures peuvent, à des degrés divers, entraîner des cicatrisations anormales. On retrouve des cicatrisations avec cicatrices atrophiques ou en relief, des cicatrices hyper-vascularisées rouges, des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes.
Beaucoup de formes de cicatrices peuvent bénéficier d’un traitement par laser. Les cicatrices vascularisées sont accessibles aux lasers vasculaire KTP ou à colorant pulsé. Les cicatrices atrophiques peuvent être remodelées par laser erbium:glass de type SmoothBeam par exemple. Les chéloïdes ou cicatrices hypertrophiques bénéficient également d’un traitement par laser CO2 ou Erbium:Yag.
Les cicatrices dépigmentées post traumatiques ou post chirurgicales et les cicatrices blanches de brûlures peuvent bénéficier de traitements pas laser excimer 308nm ou de lampes flash UVB à bande étroite. Elles assurent des re-pigmentations allant de 70% à 100% en 10 à 20 séances. Les traitements laser de la pigmentation peuvent reculer le moment d’arrivée de techniques de camouflage comme la dermopigmentation. [ en savoir plus...]
Traiter le psoriasis par laser
Le
psoriasis est une maladie qui affecte la peau et parfois les
articulations. Les scientifiques pensent que cette maladie
dermatologique est liée à des facteurs immunitaires. Il en
existe plusieurs formes mais, typiquement, le psoriasis entraîne
l’apparition de plaques rouges desquamantes sur la peau avec des
localisation préférentielles : cou, cuir chevelu, coudes,
genoux.
Les lésions sont le siège de phénomènes inflammatoires et de production excessive de cellules cutanées. En s’accumulant, elles produisent un aspect blanc argenté. Le psoriasis n’est pas une maladie contagieuse.
La stratégie thérapeutique est variée dans cette maladie et les médecins procèdent généralement progressivement. L’application de crèmes locales, l’usage de la photothérapie (laser), de la photo-chimiothérapie, l’usage de médicaments à prendre par la bouche sont diverses voies thérapeutiques. Les traitements du psoriasis sont généralement de la compétence des dermatologues ou des rhumatologues qui restent les pivots dans le suivi de la maladie et dans le choix des traitements. Les laséristes peuvent cependant intervenir en tant qu’opérateurs pour des traitements ciblés et choisis par le dermatologue.
Les traitements par laser excimer ou lampe flash à bande étroite, émettant dans le spectre UV-B, ont fait la preuve de leur efficacité dans le traitement des formes cutanées, parfois en association avec des crèmes qui potentialisent l’effet (Rétinoïdes). [ en savoir plus...]
Questions et réponses des internautes et des patients
Les traitements laser des lésions dépigmentées sont relativement nouveaux. Peu de professionnels de santé les connaissent parfaitement car ce sont des traitements assez spécifiques. Jusqu'à il y a peu de temps, les enseignements des facultés de médecine ne comportaient pas de formations dans les technologies de la lumière et encore moins de cours sur la médecine esthétique ou des lasers, sciences considérées comme inutiles alors qu'elles ont un impact très important et très utile chez les patientes. La presse grand public découvre les techniques pour effacer les cicatrices, les vergetures, le vitiligo, l'acné, le psoriasis, mais encore beaucoup de mythes subsistent. On voit encore de nombreux articles de presse présentant telle ou telle technique comme miraculeuse. Ces techniques sont une avancée certaine et fonctionnent chez de nombreuses patientes mais il convient de ne pas verser dans la sur-promesse. Les patients se posent beaucoup de questions et c'est le but de cette rubrique d'y répondre de manière pratique et simple, en termes de tous les jours. [ en savoir plus...]
Articles scientifiques et études sur le vitiligo, les vergetures, le psoriasis
Ici vous trouverez un rubrique comportant une sélection des articles scientifique traitant des thérapeutiques laser dans le vitiligo, les cicatrices blanches, les lésions dépigmentées et le psoriasis. Il s'agit de liens direct vers l'information ou de résumé des articles avec leur références. De nombreuses publications médicales sur les lasers sont malheureusement en anglais, aussi, certains articles font l'objet de résumés en Français. [ en savoir plus...]
Autres sites sur les lasers
Il existe de nombreux sites d'informations avec des guides sur les lasers médicaux ou esthétiques à l'attention des patients. Il comportent des explications, des photos, des vidéos, des conseils, des fiches techniques ou pratiques.
